經(jīng)皮腎鏡治療上尿路結(jié)石是一種有效的、微創(chuàng)的方法。目前是治療復(fù)雜鹿角型結(jié)石的重要手段。建立通道時(shí)以往都是強(qiáng)調(diào)逐級(jí)擴(kuò)張，但擴(kuò)張時(shí)可能會(huì)丟失通道及導(dǎo)絲滑脫。“單步法”擴(kuò)張可減少導(dǎo)絲滑脫以免擴(kuò)張鞘不能進(jìn)人集合系統(tǒng)，且并不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。在經(jīng)皮腎鏡開展較成熟的單位推廣使用。

復(fù)雜性腎結(jié)石是指直徑累積大于2.5cm腎結(jié)石，包括完全或不完全鑄型結(jié)石等。在歐洲泌尿外科尿石癥指南中，推薦經(jīng)皮標(biāo)準(zhǔn)通道腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)為≥2cm腎結(jié)石主要治療方法，而PCNL可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥如腎出血等，限制了PCNL在腎結(jié)石治療中更廣泛的應(yīng)用，超微通道經(jīng)皮腎鏡(SMP)為小的經(jīng)皮通道降低PCNL的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也降低了結(jié)石清除率。輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)(fUＲL)也更多用于≥2cm腎結(jié)石的治療，而fUＲL因較低的結(jié)石清除率、術(shù)中腎盂內(nèi)高壓致尿源性感染甚于感染性休克，限制fUＲL在復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用。PCNL聯(lián)合fUＲL治療復(fù)雜性腎結(jié)石將成為一種趨勢(shì)。

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