腹腔鏡的組成

1.1攝影成像系統腹腔鏡攝影成像系統由腹腔鏡、光源及光路系統、微型攝像頭、攝像轉換器、監視器、自動冷光源、錄像機等組成。攝影成像系統的應用，可以更為直觀地觀察到患者腹腔內的情況，為醫生的工作提供便利，使檢查結果更加真實可靠，使醫務人員可以更詳細地了解致病因素，從而對出現的異常情況及時選擇適合的治療方案，快速地為患者進行手術。而且根據手術部位的不同，可以選用不同尺寸、不同大小的鏡頭，既方便又安全地進行手術。但腹腔鏡與光源之間的連接，需要借用光纜，但光纜纖維極細，使用過程中易出現折斷現象，因此要著重保護，以確保手術的正常進行。

1.1.1 腹腔鏡腹腔鏡是腹腔鏡手術器械體系中最重要的元件，屬于硬性內窺鏡的一種，可根據檢查部位的情況提供不同角度的視野。腹腔鏡的規格較多，有直徑2~10mm的多種規格的鏡子，直徑2mm的鏡頭屬于微型腹腔鏡，直徑10mm的鏡體可同時為器械提供出入通道，屬于操作鏡；根據鏡面的角度不同又可分為0°、30°以及45°等類型。外科手術常用的主要有0°和30°硬鏡，給攝像頭傳遞手術視野內的病灶圖像。設備監管人員要保證其具備明亮且清晰的圖像成像水平，而利用硬管型材質，即可確保圖像質量滿足預期要求，又可以提升圖像清晰度和分辨率。另外，不同腹腔鏡有尺寸差異，一般小角度腹腔鏡更便于完成手術操作。

1.1.2 冷光源冷光源主要是鹵素光源或氙光源，主要作用是給腹腔操作提供光源，光束經過導光纖維及腹腔鏡傳至腔內，若病人組織長期被可見光照射可能會引起灼傷，因此將一片紅外濾波片放置在冷光源燈泡前端，過濾掉產生熱量的紅外線，輸出熱度較小的冷光，在導光纖維傳輸過程中基本耗盡，由此稱作冷光源。目前，市場上主流的冷光源都使用氙燈燈泡的冷光源，但已經有部分廠家使用LED作為冷光源。LED冷光源只要能正常發光，在其壽命周期內基本不用更換LED發光組件。

1.1.3 攝像設備攝像設備主要是借助CCD（ChargeCoupledDevice，電荷耦合元件）芯片完成攝像機和腹腔鏡連接，有效顯示腹腔內情況。攝像頭對腹腔鏡獲取的術野內圖像進行攝像，同時調整焦距或變焦獲取更清晰的圖像。攝像頭上的CCD將光信號轉化為電信號再傳輸給攝像系統主機。攝像系統主機將電信號轉換為抗干擾能力強的數字信號再傳輸給顯示器，從而與實際病灶相接近的立體效果圖像得以呈現，因此能夠清晰顯示腹腔內的情況。

1.1.4 顯示設備顯示設備通常為彩色，能實現2種以上信號輸入和處理。一般顯示設備有多種彩色信號接收模式，如RGB（RedGreenBlue，紅綠藍模式），NTSC（NationalTelevisionStandardsCom－mittee，美國國家電視標準委員會模式）以及色差信號和亮度信號的復合信號模式。腹腔鏡配套的顯示設備為彩色，必須至少能實現2種以上信號的輸入和處理，同時須保證分辨率高于攝像機分辨率。

1.1.5 導光設備導光設備能將腹腔鏡和冷光源進行合理連接，確保發揮出攝像成像系統優勢。不同光纜結構中都含有10萬條以上光導纖維，通過全反射方式把冷光源的冷光傳導至腹腔鏡內，為腹腔內探查提供照明。由于光導纖維較細，所以在實際應用過程中，經常會出現折斷現象，會對光線輸送過程造成影響。因此需要相關操作人員高度關注，有效落實系統化監管機制。

1.2 氣腹系統

氣腹系統主要分為氣體、氣腹機設備和穿刺套管，氣體指充斥在氣腹機內的氣體，以二氧化碳為主，因為在血液中，二氧化碳溶解度較高，能有效擴散且不會造成不良影響；氣腹機設備是向患者腹腔內注入二氧化碳的設備，主要通過電腦端進行控制，建立有效氣腹及恒定腹壓，保證手術的合理性和規范性；由穿刺錐和套管構成的穿刺套管為手術器械和腹腔鏡建立腹腔通道。最關鍵的是，新型設備能在一定程度上維護手術安全，保證手術監管機制的權威性。

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