經皮腎鏡碎石取石術的教學模塊

１基本理論的掌握熟練掌握手術器械組成、手術適應證、手術禁忌證、術前準備、術后病情觀察、術后一般處理、并發癥處理等基本理論，并反復觀看手術錄像，初學者應加強理論學習和對手術器械的認識。

２膀胱鏡檢查和取出Ｄ－Ｊ管的訓練訓練目的和意義：（１）熟悉內鏡操作，達到“心眼手結合”；（２）掌握內鏡下膀胱解剖結構，識別輸尿管開口；（３）掌握取石鉗的使用。訓練方法和注意事項：（１）使用丁卡因膠漿局部麻醉并潤滑尿道，嚴禁暴力操作，減輕患者痛苦，避免鏡檢時膀胱痙攣影響操作視野；（２）對于膀胱頸較高的病例，應在熟練的操作人員指導下將鏡鞘放入膀胱，避免尿道損傷出血影響視野；（３）仔細辨認輸尿管間脊，找到雙側輸尿管開口，避免在膀胱內盲目尋找Ｄ－Ｊ管。模塊特點：泌尿外科這種病例多，操作風險小，為經皮腎鏡初學者提供了大量內鏡操作機會，對剛出校門的臨床醫師尤為重要。

３輸尿管鏡進出尿道的訓練訓練目的和意義：（１）初步掌握輸尿管鏡的使用，適應輸尿管的小視野；（２）養成內鏡操作中“看見腔道就進，未見腔道就退”的入鏡習慣，減少腔道損傷風險；（３）有利于輸尿管鏡在輸尿管內操作的訓練；（４）有利于輸尿管鏡直視下將可剝鞘置入腎盂操作的訓練。訓練方法和注意事項：（１）選擇男性病例，并大量訓練；（２）指導輸尿管鏡的正確握持姿勢；（３）增加輸尿管鏡沖水壓力，沖開尿道。模塊特點：輸尿管鏡體長，視野小，初學者不易掌握，特別是心眼手不一致，在輸尿管腔內的操作容易導致輸尿管損傷。男性尿道管徑較輸尿管大，又有兩個彎曲，輸尿管鏡在尿道的進出，是初學者掌握輸尿管鏡操作不可錯過的機會。

維修案例分析

設備型號：SOPRO經皮腎鏡 165800011

損壞情況：1、圖像模糊有陰影、泛黃；光學柱狀鏡片損壞；物鏡系統損壞；

維修內容：1、全面診斷，測試內窺鏡；2、打開內窺鏡并測試光學系統；3、清理光學系統；4、更換光學柱狀鏡片；5、更換物鏡系統；6、修復清洗目鏡系統；7、校對圖像；8、調整目鏡組；9、滲漏測試；10、密封內窺鏡；

維修周期：5個工作日

保修時長：6個月